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CATEGORIA: Atendimento Gerais
SUBCATEGORIA: Inicio
1. Bom dia, tudo bem? Qual seria a solicitação, por gentileza?
2. Boa tarde, tudo bem? Qual seria a solicitação, por gentileza?
3. Boa noite, tudo bem? Qual seria a solicitação, por gentileza?
4. Olá, tudo bem? Um momento, por favor. Estou finalizando a discussão de outro caso.
5. Qual seria a dúvida, por gentileza? 
6. Em que posso ajudar, por gentileza?
7. Pode prosseguir.

CATEGORIA: Atendimento Gerais
SUBCATEGORIA: Cefaleia
1. O que foi feito de analgesia até o momento?
2. Realizar dipirona 1 g IV + AINE IV + Dramin B6 IV + Dexa 4 mg IV / Caso não melhore,  Clorpromazina (amplictil) 01 FA + 250 ml SF 0,9% IV correr em 1 hora. De preferência se for fazer o amplictil, correr 500 ml de soro aberto antes.
3. Por favor responder os seguintes questionamentos:

- quando iniciou a cefaleia?
- no inicio da dor, em quanto tempo ela atingiu o pico maximo?
- se caracteriza por ser latejante? em aperto? choque? facada?
- a dor de cabeça é inedita? mudou o padrão?
- tem irradiação?
- qual intensidade de 0 a 10?
- tem fatores desencadeantes?
- piora com luz?barulho? aos esforços?
- tem nausea ou vomito associado?
- tem sintomas visais ou dormencias asociados?
- teve febre ou outro sintoma sistemico?
- sofreu tce recente?
- tem comorbidades?
-tem história de cefaleia prévia?

>> Como é o exame neurológico básico?
- glasgow
- alteração de linguagem?
- confusão mental?
- pupilas?
- desvio ocular ou estrabismo novo?
- nistagmo?
- desvio de rima labial?
- assimetria de força em algum lado do corpo? Se sim qual e em qual grau?
-Sensibilidade para dor e toque?
-Sensibilidade profunda? (posicional, palestésica)
-reflexos?
-Romberg?
- ataxia?
-está deambulando, mesmo que com ajuda ? Como é a marcha?
- sinais de irritação meníngea?
>>por favor,  paciente já realizou exame de imagem?
se sim, qual resultado?



CATEGORIA: Atendimento Gerais
SUBCATEGORIA: Crise
1. Realizar Fenitoína dose de ataque -  Primeira dose da convulsão 15mg/kg - Diluir em 250ml de SF0,9% EV, BIC, Correr em 30min - Vel max 50mg/min
2. Manutenção Fenitoína 100 mg IV 8/8h
3. Por gentileza, dar mais detalhes do quadro.

Como foi o evento?
Durante o evento:
- Houve mordedura de língua?
- Paciente estava com olhos abertos ou fechados?
- Paciente parou de contactuar por um período e voltou?
- Quanto tempo durou?
- Voltou ao seu estado basal após?
- Houve confusão prolongada pós ictal?
-Teve alteração comportamental associada?
-Febre ou sintomas sistêmicos?

Paciente teve prodromos de lipotimia?
Sudorese fria?
Palpitações?

Usou alguma medicação, álcool, substância antes dos eventos?

Comorbidades? Já teve episódio semelhante antes? Se sim quanto, quantos e quais?
Uso crônico de medicações?

Tem Exames laboratoriais gerais, eletrólitos, função renal,hepática,tereoideana ? ECG?

Como é o exame neurológico atual?
- glasgow
- alteração de linguagem?
- confusão mental?
- pupilas?
- desvio ocular ou estrabismo novo?
- nistagmo?
- desvio de rima labial?
- assimetria de força em algum lado do corpo?
- sensibiliade?
-reflexos?
- coordenação?
- ataxia?
-está deambulando?
- sinais de irritação meníngea?
4. Solicitar rastreio infectometabólico completo (incluindo eletrólitos,hemograma, pcr, função renal e hepática com bilirrubinas, gaso venosa, sumário de urina, rx de tórax) + troponina + ECG + cpk + CKMB
Solicitar ECG + Tc de crânio
5. Caso paciente mantenha-se estável e descartadas causas infectometabólicas, poderá ser liberado para acompanhamento ambulatorial
Diante de primeira crise não há indicação formal de início de fármaco
Manter observação e fazer orientações
Solicitar EEG ambulatorialmente
Encaminhar para ambulatório da neurologia
6. Paciente está fazendo uso regular das medicações? Teve episódio de estresse? Privação de sono? Uso de substâncias?
7. Iniciar tratamento com Levetiracetam 250 mg de 12/12h por 10 dias, após esse período, ajustar para 250 mg pela manhã e 500 mg à noite por mais 10 dias, e posteriormente manter 500 mg de 12/12h.
Solicitar eletroencefalograma (EEG) em caráter ambulatorial.
Encaminhar para acompanhamento ambulatorial com serviço de neurologia.
8. Lakos (lacosamida): iniciar com 50mg à noite. Após 5 dias aumentar para 50mg de 12/12h. Após 5 dias aumentar para 50mg manhã e 100mg noite. Após mais 5 dias aumentar para 100mg de 12/12h.
Solicitar eletroencefalograma (EEG) em caráter ambulatorial.
Encaminhar para acompanhamento ambulatorial com serviço de neurologia.
9. Lamotrigina Iniciar 25 mg ao dia por duas semanas. Após isso, aumentar para 50 mg 1x/dia por 2 semanas.
Após mais duas semanas, fazer 25 mg pela manhã e 50 à noite
Após mais duas semans, 50 mg 2x/dia
Em caso lesao de pele ou mucosa cessar imediatamente e procurar pronto socorro
Solicitar eletroencefalograma (EEG) em caráter ambulatorial.
Encaminhar para acompanhamento ambulatorial com serviço de neurologia.
10. Ácido Valpróico 250 mg 2x/dia por 5 dias, após isso, 500 mg 2x/dia por 10 dias e após mais 10 dias 500 mg 8/8h. 
Solicitar eletroencefalograma (EEG) em caráter ambulatorial.
Encaminhar para acompanhamento ambulatorial com serviço de neurologia.
11. Carbamazepina 200 mg
1 comprimido 12/12h por 14 dias
Após isso,
1 comprimido 8/8h por 14 dias
Após isso,
1 comprimido pela manhã, 1 a tarde e 2 a noite por 14 dias,
Após isso,
1 comprimido pela manhã, 2 a tarde e 2 a noite por 14 dias,
Após isso, 2 comprimidos 8/8h
Solicitar eletroencefalograma (EEG) em caráter ambulatorial.
Encaminhar para acompanhamento ambulatorial com serviço de neurologia.
12. Carbamazepina 200 mg
1 comprimido à noite por 7 dias
Após isso,
1 comprimido 12/12h por 14 dias
Após isso,
1 comprimido 8/8h por 14 dias
Após isso,
1 comprimido pela manhã, 1 a tarde e 2 a noite por 14 dias,
Após isso,
1 comprimido pela manhã, 2 a tarde e 2 a noite por 14 dias,
Após isso, 2 comprimidos 8/8h
Solicitar eletroencefalograma (EEG) em caráter ambulatorial.
Encaminhar para acompanhamento ambulatorial com serviço de neurologia.


CATEGORIA: Atendimento Gerais
SUBCATEGORIA: Rastreio
1. Solicitar rastreio infectometabólico completo incluindo eletrólitos,hemograma, pcr, função renal e hepática com bilirrubinas, gaso venosa, sumário de urina, rx de tórax, troponina, ECG
2. Solicitar angiotc de cranio e cervical com fase arterial e venosa
3. Paciente com provável delirium de origem 
Solicitar rastreio infectometabólico completo incluindo eletrólitos,hemograma, pcr, função renal e hepática com bilirrubinas, gaso venosa, sumário de urina, rx de tórax, troponina, ECG.
Oriento tratamento de doença de base e reavaliação caso quadro persista. No entanto, equipe mantém-se a disposição para qualquer mudança de quadro ou demais dúvidas para seguimento conjunto.

CATEGORIA: Atendimento Gerais
SUBCATEGORIA: Paralisia Facial
1. Poderia fazer um video com esses movimentos para análise, por gentileza? 
Os movimentos do exame da face seriam como está o sorriso forçado, piscamento, aspecto ao fechar os olhos com força e enrrugar a testa para cima.
2. Orienta-se:
Prednisona 60 mg/dia por 5 dias
Uso diário de colírio lubrificante
Usar proteção ocular à noite para evitar lesão de córnea
Encaminhar para fisioterapia


CATEGORIA: Atendimento Gerais
SUBCATEGORIA: AVC - Pergunta Geral
>> por gentileza, informar:
- quais os sintomas?
- início subito ou progressivo?
-- se súbito, data e hora do início caso presenciado. Se não, quando foi visto bem pela última vez?
-- se progressivo, como iniciaram e como evoluiram? foi de forma ascendente ou descendente?
- quais as comorbidades?
- quais as medicações de uso crônico?
- tem exames laboratoriais? ECG?

>> como é o exame neurológico básico? Qual NIHSS?
- glasgow
- alteração de linguagem?
- confusão mental?
- pupilas?
- Movimentação ocular para todas as direções? desvio ocular ou estrabismo novo?
- nistagmo?
- desvio de rima labial?
- assimetria de força em algum lado do corpo? Se sim qual e em qual grau?
-Sensibilidade para dor e toque?
-Sensibilidade profunda? (posicional, palestésica)
-reflexos?
-Romberg?
- ataxia?
-está deambulando, mesmo que com ajuda ? Como é a marcha?
- sinais de irritação meníngea?


CATEGORIA: Atendimento Gerais
SUBCATEGORIA: Finalizacao
1. Desculpe, mas está havendo troca de horário e outro colega assumirá o caso e sua discussão terá continuidade, ok? Obrigada
2. Disponha! Bom plantão!
3. Devido a inatividade do chat e necessidade de organização, esta janela está sendo encerrada. Para novas discussões ou mesmo início desta, solicitar novamente chamado. 
4. Por motivos de organização, precisarei fechar esse chat. No entanto, é possível abrir novo chamado a qualquer momento quando os pedidos estiverem com resultados liberados ou houver outra necessidade. 


CATEGORIA: Atendimentos TeleAVC
SUBCATEGORIA: Inicio
1. Bom dia! Me chamo Alessandra Morais, neurologista do programa TeleAVC. Estou disponível hoje das 07h às 19h. Bom plantão a todos!
2. Olá! 



CATEGORIA: Atendimentos TeleAVC
SUBCATEGORIA: Atendimento Inicial 
1. Olá, tudo bem? Vamos iniciar o atendimento! Estarei acompanhando passo a passo a condução e à disposição para qualquer dúvida ou solicitação.
Preciso destacar que nossa comunicação é muito importante para validação do atendimento e do projeto. Então peço gentilmente que as comunicações sejam suspensas apenas depois das coletas finais de informações que serão solicitadas.

Inicialmente, por gentileza, quais as seguintes informações:

-Nome completo e conselho de classe do profissional de saúde

-Nome completo do paciente:

-Data de nascimento do paciente:

-Número do prontuário:

-Data e horário da chegada do paciente no Hospital:

-HMA resumida

-Data e horário do ictus (apenas se evento presenciado):

-Data e horário em que foi visto bem pela última vez:

-Antecedentes pessoais:

-Medicações em uso:

-Funcionalidade prévia ao AVC:

-Peso:

-Sinais vitais

-Glicemia capilar:

-Exame físico e neurológico:

-NIHSS:

-Presença de contraindicações à trombólise endovenosa pelo protocolo? Se sim, qual?

2. Por gentileza, essas informações são importantes para a coleta de dados do projeto. Quando possível, após a tomada de conduta de emergência, compartilhar, pode ser escrito, por áudio ou ligação:

-Número do CPF ou RG do paciente:

-Origem do paciente (demanda espontânea, SAMU, UPA…):

-Nome do contato de emergência/familiar responsável:

-Telefone do contato de emergência/familiar responsável:

-O paciente ou responsável legal consentiu no compartilhamento de seus dados pessoais e telefone para contato em 90 dias após esse atendimento, pela equipe do Projeto TeleAVC?

-Data e horário da chegada do paciente no hospital satélite:

-Data e horário do início do atendimento médico no hospital satélite:

-Desfecho do caso (por exemplo, horário do bolus do trombolítico, se indicado)

3. Pessoal, abaixo deixo alguns dados que, como mencionei com vocês, serão importantes para validação do atendimento e projeto, quando possível, me envie por gentileza.Pode ser escrito, por áudio ou ligação: Obrigada e estou a disposição!

-Número do CPF ou RG do paciente:

-Origem do paciente (demanda espontânea, SAMU, UPA…):

-Nome do contato de emergência/familiar responsável:

-Telefone do contato de emergência/familiar responsável:

-O paciente ou responsável legal consentiu no compartilhamento de seus dados pessoais e telefone para contato em 90 dias após esse atendimento, pela equipe do Projeto TeleAVC?

-Data e horário da chegada do paciente no hospital satélite:

-Data e horário do início do atendimento médico no hospital satélite:

-Desfecho do caso: Internação e manejo de AVCi conservador