Aktuell werden Referenzen zu Kostenträger-Organisationen durch direkte Anpassungen der Reference-Strukturen abgebildet. Das betrifft VSDMComposition.author.identifier und VSDMCoverage.payor; bei letzterem ist die Reference darüber hinaus noch mit einer Extension versehen worden, um auf eine zweite Organisation zu verweisen. Das kann man technisch sicherlich so machen, aber wäre vielleicht zu überlegen, hier stattdessen die Referenz wie intendiert zu verwenden und eine von Organization abgeleitete Ressource in das Paket aufzunehmen, auf die dann verwiesen wird. Das würde dann in Zukunft auch erlauben, weitere Angaben zum Kostenträger (z.B. Kontaktdaten) an zentraler Stelle zu hinterlegen, obwohl der Kostenträger an mindestens zwei Stellen referenziert wird.

Ich stelle einen Pull Request mit einer Beispiel-Implementierung dieses Vorschlags zur Diskussion bereit.
Nach Diskussionen im TC FHIR habe ich zwei Pull Requests zur Diskussion erstellt:

• der ursprüngliche PR Abbildung von Kostenträgern/Organisationen: Umsetzungsvorschlag 1 (getrennte Organisationen) #31 verwendet zwei getrennte Organisationen, was die Struktur deutlich komplexer macht
• ein zweiter vereinfachter PR Abbildung von Kostenträgern/Organisationen: Umsetzungsvorschlag 2 (Organisation mit zwei Identifiern)  #41 verwendet nur noch eine einzelne Organisation mit zwei identifiern, die anhand des use-Werts differenziert werden

Beide PR sind noch als draft markiert, weil das sicherlich noch diskutiert werden sollte.