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若“四宫格”影响与作用均不明确，考虑将其视为复诊评估心理状态的一部分。

Signed-off-by: 织不唧 <168611353+XuezhiAsagiri@users.noreply.github.com>

Author: XuezhiAsagiri

content/zh-cn/docs/hrt/jnuh1/index.md

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 医生跨性别友好，分诊台护士比较冷淡；妇科门诊出现过护士怀疑挂错科室的情况。
 
-医生会询问是否服用雌激素、是否喜欢女装或有没有穿过女装、有没有自残行为（有的话医生会要求查看痕迹，并询问其次数）、有没有自杀行为（医生会问到具体的自杀方式和次数）、是否有想要过切除外生殖器的想法。之后医生会询问是否休学等问题，还会稍微解决家长的一些烦恼。
+医生会询问的内容包括但不限于服药、着装、学业、有没有自残自杀行为（可能会检查痕迹、问询次数与方法等）、是否有想要过切除外生殖器的想法。医生还会稍微解决家长的一些疑问与担忧。
 
-询问完成后医生会对每一个病人建立一份档案，上面有详细说明青春期阻断和激素治疗的所有信息（档案内包含问卷，一般会询问出生时性别以及期望的性别），需要在档案后面填写自己的联系方式和进行签名，如果有家长则家长也需要填写（家长需要另外填写身份证号），如果是未成年带家长去，医生会再三提醒家长仔细阅读其治疗的作用和风险，一般会详细解释青春期阻断，解释方式如：“我们并未开始激素治疗，青春期阻断只是给孩子的生长发育按了暂停键，他现在就是不会那么快朝着男生的方向发育，但也不会朝着女生的方向发育，懂了吗？”（高绿芬医生原话），医生提出过半年之后需要复诊进行各项身体检查（用于应对使用青春期阻断后出现的双低现象），来判断是否需要加入激素治疗（HRT），未成年人一般开皮下针剂注射的[GnRH 类似物]({{< ref "gnrha" >}})药物（价格在903人民币一针左右，处方当天有效，需要当天在妇科门诊处缴费，有使用医保报销后价格在约110人民币的报告），在脐周处皮下注射或手臂处注射，医生最后会要求家长和孩子一起做调查问卷。高医生的助理可能会来添加家长的微信，用于约检查以及之后的治疗问题沟通。青春期阻断注射类药物是28天一针，注射地点在抽血中心旁边（即医院一楼前台后面的那个门出去的抽血中心往后走一点的注射中心）。
+询问完成后医生会对每一个病人建立一份档案，上面有详细说明青春期阻断和激素治疗的所有信息（档案内包含问卷，一般会询问出生时性别以及期望的性别），需要在档案后面填写自己的联系方式和进行签名，如果有家长则家长也需要填写（家长需要另外填写身份证号）。医生会再三提醒未成年患者的家长家长仔细阅读其治疗的作用和风险，一般会详细解释青春期阻断，解释方式如：“我们并未开始激素治疗，青春期阻断只是给孩子的生长发育按了暂停键，他现在就是不会那么快朝着男生的方向发育，但也不会朝着女生的方向发育，懂了吗？”（高绿芬医生原话）。
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+完成6个月的疗程后需要复诊进行各项身体检查，来判断是否需要加入激素治疗（HRT），未成年人一般开皮下针剂注射的[GnRH 类似物]({{< ref "gnrha" >}})药物（价格在903人民币一针左右，处方当天有效，需要当天在妇科门诊处缴费，有使用医保报销后价格在约110人民币的报告），在脐周处皮下注射或手臂处注射，医生最后会要求家长和孩子一起做调查问卷。高医生的助理可能会来添加家长的微信，用于约检查以及之后的治疗问题沟通。青春期阻断注射类药物是28天一针，注射地点在抽血中心旁边（即医院一楼前台后面的那个门出去的抽血中心往后走一点的注射中心）。
 
 注意：和其它内分泌科医生类似，作为妇科医生，该医生不会为就诊人开具易性症证明，需要开具易性症证明医生会建议前往暨南大学附属第一医院精神科（医院1号楼六楼）[贾艳滨](https://www.haodf.com/doctor/240979.html)医生就诊，因为是同一家医院，病例可以在医院系统内流通，方便高医生查看。
 
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 如果在使用青春期阻断剂时出现失眠、烦躁、食欲不振等副作用，而家长仍不支持HRT（荷尔蒙治疗），医生可能建议使用少量的雌二醇药物，如雌二醇凝胶等。若使用凝胶，一般建议剂量为半尺，使用方法可参考[爱思妥用药指导](https://www.bilibili.com/video/BV1f44y1D7To)。
 
-完成6个月的疗程后高医生会召开MDT讨论会议（多学科讨论），在此之前需要完成全面的检查包括：骨密度、激素六项、验尿、身高、体重、乳腺B超、MRI检查等等（MRI检查之前需要填写表格，检查完之后需要填写“四宫格”，但这份结果归妇科所有，基本不影响精神科开诊断证明），之后可能将会在医院4号楼19楼的1914号房开展MDT会议（需要本人在场参加，如果是未成年则需要家长陪同参加），一般会有3-5个分别来自不同科室的主任级医生（妇科、精神科、儿科（儿童专属）、营养科、骨科、以及高医生团队的研究生），一般会询问你的精神状态、或者是问你经过一系列阻断或者是HRT治疗后的感受等等（注：每个医生的费用大概是200-300之间，最后可能花费1200元人民币以上，MDT会议需要和高医生的助理预约时间）
+完成6个月的疗程后高医生会召开MDT讨论会议（多学科讨论），在此之前需要完成全面的检查包括：骨密度、激素六项、验尿、身高、体重、乳腺B超、MRI检查等等（MRI检查前会以问卷形式询问心理状态，问题内容与前类似），之后可能将会在医院4号楼19楼的1914号房开展MDT会议（需要本人在场参加，如果是未成年则需要家长陪同参加），一般会有3-5个分别来自不同科室的主任级医生（妇科、精神科、儿科（儿童专属）、营养科、骨科、以及高医生团队的研究生），一般会询问你的精神状态、或者是问你经过一系列阻断或者是HRT治疗后的感受等等（注：每个医生的费用大概是200-300之间，最后可能花费1200元人民币以上，MDT会议需要和高医生的助理预约时间）
 
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