报销相关事宜有待更多报告考证；优化表述

目前不能确定成功报销取决于何种原因，有待更多报告；删改了部分表述。

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Author: XuezhiAsagiri

content/zh-cn/docs/hrt/jnuh1/index.md

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 提前 7 天晚上 21:00 放号。
 
-星期二是跨性别序列门诊，星期三是妇科门诊。星期二的号一般很容易就被抢完了，所以建议去挂星期三的，当天是妇科门诊，所以号比较多。
+星期二的跨性别序列门诊人相对少，可以与医生进行更深入的交流，但可能需要抢号；星期三的妇科门诊号源较多。
 
 ## 就诊
 
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 ## 问诊细节
 
-医生跨性别友好，分诊台护士比较冷淡，如果挂的是妇科，还可能会出现护士怀疑挂错科室的情况。
+医生跨性别友好，分诊台护士比较冷淡；妇科门诊出现过护士怀疑挂错科室的情况。
 
 医生会询问是否服用雌激素、是否喜欢女装或有没有穿过女装、有没有自残行为（有的话医生会要求查看痕迹，并询问其次数）、有没有自杀行为（医生会问到具体的自杀方式和次数）、是否有想要过切除外生殖器的想法。之后医生会询问是否休学等问题，还会稍微解决家长的一些烦恼。
 
-询问完成后医生会对每一个病人建立一份档案，上面有详细说明青春期阻断和激素治疗的所有信息（档案内包含问卷，一般会询问出生时性别以及期望的性别），需要在档案后面填写自己的联系方式和进行签名，如果有家长则家长也需要填写（家长需要另外填写身份证号），如果是未成年带家长去，医生会再三提醒家长仔细阅读其治疗的作用和风险，一般会详细解释青春期阻断，解释方式如：“我们并未开始激素治疗，青春期阻断只是给孩子的生长发育按了暂停键，他现在就是不会那么快朝着男生的方向发育，但也不会朝着女生的方向发育，懂了吗？”（高绿芬医生原话），医生提出过半年之后需要复诊进行各项身体检查（用于应对使用青春期阻断后出现的双低现象），来判断是否需要加入激素治疗（HRT），未成年人一般开皮下针剂注射的[GnRH 类似物]({{< ref "gnrha" >}})药物（价格在903人民币一针左右，处方当天有效，需要当天在妇科门诊处缴费，可使用医保，报销后价格会在110人民币左右），在肚皮处皮下注射或手臂处注射，医生最后会要求家长和孩子一起做调查问卷。高医生的助理可能会来添加家长的微信，用于约检查以及之后的治疗问题沟通。青春期阻断注射类药物是28天一针，注射地点在抽血中心旁边（即医院一楼前台后面的那个门出去的抽血中心往后走一点的注射中心）。
+询问完成后医生会对每一个病人建立一份档案，上面有详细说明青春期阻断和激素治疗的所有信息（档案内包含问卷，一般会询问出生时性别以及期望的性别），需要在档案后面填写自己的联系方式和进行签名，如果有家长则家长也需要填写（家长需要另外填写身份证号），如果是未成年带家长去，医生会再三提醒家长仔细阅读其治疗的作用和风险，一般会详细解释青春期阻断，解释方式如：“我们并未开始激素治疗，青春期阻断只是给孩子的生长发育按了暂停键，他现在就是不会那么快朝着男生的方向发育，但也不会朝着女生的方向发育，懂了吗？”（高绿芬医生原话），医生提出过半年之后需要复诊进行各项身体检查（用于应对使用青春期阻断后出现的双低现象），来判断是否需要加入激素治疗（HRT），未成年人一般开皮下针剂注射的[GnRH 类似物]({{< ref "gnrha" >}})药物（价格在903人民币一针左右，处方当天有效，需要当天在妇科门诊处缴费，有使用医保报销后价格在约110人民币的报告），在脐周处皮下注射或手臂处注射，医生最后会要求家长和孩子一起做调查问卷。高医生的助理可能会来添加家长的微信，用于约检查以及之后的治疗问题沟通。青春期阻断注射类药物是28天一针，注射地点在抽血中心旁边（即医院一楼前台后面的那个门出去的抽血中心往后走一点的注射中心）。
 
 注意：和其它内分泌科医生类似，作为妇科医生，该医生不会为就诊人开具易性症证明，需要开具易性症证明医生会建议前往暨南大学附属第一医院精神科（医院1号楼六楼）[贾艳滨](https://www.haodf.com/doctor/240979.html)医生就诊，因为是同一家医院，病例可以在医院系统内流通，方便高医生查看。
 
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 如果高医生为你开到了雌二醇或者是青春阻断剂药物，可能会出现以下问题：
 
-- 如果此时你没有一般意义上的易性症的证明，药房不会为你拿药，需要提醒高绿芬医生手写诊断（此诊断仅为医生手写在处方单和注射单上，因为高医生没有开具易性症精神类诊断的资质，所以本诊断只用于药房拿药和护士注射）
+- 如果此时你没有一般意义上的易性症的证明，药房不会为你拿药，需要提醒高绿芬医生手写诊断（此诊断仅为医生手写在处方单和注射单上，因为高医生没有开具易性症精神类诊断的资质，所以本诊断只用于药房拿药和护士注射）。
 - 对于青春期阻断剂等注射药物，高绿芬医生有可能会写错注射方式，药房在看单的时候一般会提到。
 
-如果在使用青春期阻断剂时出现失眠、烦躁、食欲不振等副作用，而家长仍不支持HRT（荷尔蒙治疗），医生可能建议使用少量的雌二醇药物，如雌二醇凝胶等。若使用凝胶，一般建议剂量为半尺（药物盒子里面会有一把尺子）。
+如果在使用青春期阻断剂时出现失眠、烦躁、食欲不振等副作用，而家长仍不支持HRT（荷尔蒙治疗），医生可能建议使用少量的雌二醇药物，如雌二醇凝胶等。若使用凝胶，一般建议剂量为半尺，使用方法可参考[爱思妥用药指导](https://www.bilibili.com/video/BV1f44y1D7To)。
 
 完成6个月的疗程后高医生会召开MDT讨论会议（多学科讨论），在此之前需要完成全面的检查包括：骨密度、激素六项、验尿、身高、体重、乳腺B超、MRI检查等等，之后可能将会在医院4号楼19楼的1914号房开展MDT会议（需要本人在场参加，如果是未成年则需要家长陪同参加），一般会有3-5个分别来自不同科室的主任级医生（妇科、精神科、儿科（儿童专属）、营养科、骨科、以及高医生团队的研究生），一般会询问你的精神状态、或者是问你经过一系列阻断或者是HRT治疗后的感受等等（注：每个医生的费用大概是200-300之间，最后可能花费1200元人民币以上，MDT会议需要和高医生的助理预约时间）
 
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 ### 身体检查
 
-可能开具大量检查。注意自费总金额或接近 2000，且不能只付一部分。抽血类检查在一楼药房旁边，注射和抽血都在那里
+可能开具大量检查。注意自费总金额或接近 2000，且不能只付一部分。抽血类检查在一楼药房旁边，注射和抽血都在那里。
 
 - 血常规
 - 凝血四项
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 另视情况可能开具：
 
 - 骨密度+体脂测定
-- 脑功能成像（ESWAN）（在4号楼2楼做，时间一般长达40分钟至1个多小时（检查过程中没有大幅度动作影像扫描的话40分钟准时完成，如果不舒服可以踢踢被子，检查的医生会发现然后暂停，但是同时代表着那个部分长达8分钟的扫描得重新扫描），扫描检查工作一般由高医生的研究生负责，要上厕所的可以前往1楼楼梯下去右转一直往后走，厕所的话检查的地方也有，但是进去就是进到多台MRI机器的磁场范围切记不要带任何金属物品，整个扫描过程可能有点难受，主要是“痒”）
+- 脑功能成像（ESWAN）（在4号楼2楼做，时间一般长达40分钟至1个多小时（过程中如有影响检查结果的活动可能需要重新扫描受影响的序列），扫描检查工作一般由高医生的研究生负责。整个扫描过程可能有点难受，可能出现“热”“痒”等感受。进入磁共振（MRI）检查范围请跟随工作人员指导取下携带的金属物品，如有假牙、起搏器等金属植入物，请提前告知开单医生。）
 
 有报告称要求染色体检查。